La edad reproductiva en las mujeres abarca un período amplio de la vida, una etapa en la que también pueden aparecer algunos factores de riesgo cardiovascular.
“El período reproductivo de la mujer se sitúa entre los 15 y 44 años de vida, lo que representa más de un tercio de su vida”, señala el médico cardiólogo Gustavo Castielo.
En ese contexto, la hipertensión arterial puede presentarse, aunque con menor frecuencia que en los hombres. “La prevalencia e incidencia de hipertensión en mujeres es inferior a las observadas en los hombres. Recién se igualan en la quinta década de la vida”, explica el especialista.
Sin embargo, cuando aparece, puede tener un impacto importante en la salud cardiovascular, advierte.
Por qué en las mujeres hipertensas el control debe ser más riguroso
Aunque la hipertensión es menos frecuente en mujeres jóvenes, el seguimiento médico es clave.
“Las mujeres hipertensas presentan más lesiones de órgano blanco y más enfermedad cardíaca que el hombre hipertenso”, indica el especialista.
También existen particularidades en el diagnóstico. En mujeres es más común el fenómeno conocido como hipertensión de guardapolvo blanco, es decir, cuando la presión se eleva en el consultorio médico pero no necesariamente en la vida cotidiana.
“Por lo que resulta fundamental realizar mediciones ambulatorias, como la medición domiciliaria de la presión o el uso de presurómetros, para confirmar el diagnóstico”, explica.
Hipertensión antes de los 30 años: cuándo buscar causas secundarias
En la población joven, la mayoría de los casos de hipertensión arterial son de origen esencial. Sin embargo, en algunas mujeres es importante descartar otras causas.
“En mujeres hipertensas menores de 30 años, particularmente en adolescentes, es necesario descartar causas secundarias de hipertensión”, señala el especialista.
Entre ellas se encuentran las causas renales, renovasculares y también farmacológicas.
“Diferentes fármacos pueden generar hipertensión. Por ejemplo, se estima que alrededor del 5% de los pacientes en tratamiento con anticonceptivos orales desarrolla hipertensión arterial”, explica.
El tratamiento debe contemplar el deseo de embarazo
En mujeres en edad fértil, el tratamiento de la hipertensión requiere una evaluación personalizada.
“La elección del tratamiento farmacológico debe estar guiada por la evaluación del riesgo del paciente, el deseo de embarazo y el acceso a un método anticonceptivo seguro”, explica el especialista.
En este punto, algunos medicamentos habituales para tratar la hipertensión deben evitarse si existe posibilidad de embarazo.
“En mujeres en edad fértil que planifican un embarazo o que no utilizan métodos anticonceptivos confiables, deben evitarse los fármacos que actúan sobre el sistema renina angiotensina, como enalapril, losartán o valsartán, porque pueden generar teratogenicidad en el feto”, advierte.
Por ese motivo, cuando una mujer hipertensa planea un embarazo, el tratamiento suele ajustarse.
“En mujeres en edad fértil que planifican un embarazo, se sugiere rotar el tratamiento a fármacos que no son nocivos para el feto, como alfa-metildopa, labetalol o amlodipina”, detalla.
La importancia del control antes y durante la edad fértil
La hipertensión arterial no es una condición frecuente en esta etapa de la vida, pero cuando aparece requiere un seguimiento cuidadoso.
“El control de la presión arterial es muy importante en mujeres hipertensas en edad fértil, especialmente si no saben en qué momento podría producirse un embarazo, para evitar complicaciones futuras”, concluye el especialista.
Fuente: Gustavo Castielo, médico cardiólogo
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